【小贤政在说】解读奉贤区长期护理保险政策
近年来，为积极应对人口老龄化问题，奉贤区自2018年开展长期护理保险政策试点，以优质贴心的服务为失能失智老人送上温暖，让老人的晚年生活更有尊严。
什么是长期护理保险制度？
上海市长期护理保险制度，是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
哪些人可以享受长期护理保险?
·年满60周岁及以上；
·参加本市职工医保或居民医保；
·经老年照护统一需求评估，失能程度达到评估等级2至6级且在评估有效期内的参保人员；
·参加本市职工医保的人员，还需按照规定，已办理申领基本养老金手续。
注:互助帮困人员参照长期护理保险相关规定执行。
长期护理保险的服务形式有哪些?
居家上门照护：是指养老服务机构，以及护理站、门诊部、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构和护理院，为居家的参保人员，通过上门照护形式，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
社区日间照护：是指养老服务机构为社区日间照护场所内的参保人员，在规定时间段，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
养老机构照护：是指养老机构为入住其机构内的参保人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
如何申请长期护理保险?
1.申请受理：首次申请评估的，可由其本人（或其监护人、代理人）向就近的社区事务受理服务中心或分中心提出书面申请，同时提交相关材料（社保卡或医保卡、身份证、代办人身份证、填写书面申请）。
2.需求评估：由专业评估机构上门评估，社区事务受理服务中心应采取适当方式，将统一需求评估等级有关内容公示7天，接受社会监督。
3.结论告知：社区事务受理服务中心将评估结论代为告知申请人，由申请人（或其监护人、代理人）确认，打印告知书。
4.护理服务：评估等级2-6级的，由选定的服务机构制定服务计划并开展服务。
本市规定了长期护理保险的42项具体服务项目，分为基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务项目两类。
基本生活照料[27项] | ||
头面部清洁、梳理 | 洗发 | 指/趾甲护理 |
手、足部清洁 | 温水擦浴 | 沐浴 |
协助进食/水 | 口腔清洁 | 协助更衣 |
整理床单位 | 排泄护理 | 失禁护理 |
床上使用便器 | 人工取便术 | 晨间护理 |
晚间护理 | 会阴护理 | 药物管理 |
协助翻身叩背排痰 | 协助床上移动 | 借助器具移动 |
皮肤外用药涂擦 | 安全护理 | 生活自理能力训练 |
压疮预防护理 | 留置尿管的护理 | 人工肛门便袋护理 |
常用临床护理[15项] | |
开塞露/直肠栓剂给药 | 鼻饲 |
药物喂服 | 物理降温 |
生命体征监测 | 吸氧 |
灌肠 | 导尿(女性) |
血糖监测 | 压疮伤口换药 |
静脉血标本采集 | 肌肉注射 |
皮下注射 | 造口护理 |
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护 |
服务形式 | 评估等级 | 服务时间 | 基金支付比例 |
居家 上门 照护 | 二或三级 | 3个小时/周 | 90% |
四级 | 5个小时/周 | ||
五或六级 | 7个小时/周，连续服务1个月以上6个月（含）以下的，每月增加1小时服务时间或40元现金补助；连续服务6个月以上的，每月增加2小时服务时间或80元现金补助。 | ||
注:执业护士服务的价格为80元/小时；医疗照护护理员服务的价格为65元/小时；养老护理护理员或健康照护护理员服务的价格为40元/小时。 | |||
服务形式 | 评估等级 | 基金支付标准 | 基金支付比例 |
养老 机构 照护 | 二或三级 | 20元/天 | 85% |
四级 | 25元/天 | ||
五或六级 | 30元/天 | ||
注：实际服务价格低于基金支付标准的，按实际服务价格；实际服务价格等于或高于基金支付标准的，按基金支付标准。 | |||
服务形式 | 评估等级 | 服务时间 | 基金支付比例 |
社区 日间 照护 | 二或三级 | 3天/周，每天不少于4小时 | 85% |
四级 | 5天/周，每天不少于4小时 | ||
注：基金支付标准为30元/天。实际照护服务价格低于30元/天的，按实际服务价格;实际服务价格等于或高于30元/天的，按基金支付标准。 |
备注:
1.状态评估:申请人因3个月内发生急诊留观或住院等情况而导致身体状况和生活自理能力发生明显变化的，可在评估结果有效期内向就近社区事务受理服务中心申请状态评估；2.复核评估:申请人对评估结果有异议的，可在收到评估结论之日起10个工作日内，向原申请评估渠道提出复核申请；3.期末评估:申请人评估结论有效期期满前60天内，申请人应重新申请评估。
医保咨询热线：12393
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