查看原文
其他

Science | 或许一劳永逸!刘如谦团队开发新的方法治疗脊髓性肌肉萎缩疾病

枫叶 iMedicines 2023-06-22


iMedicines

脊髓性肌肉萎缩(SMA)是婴儿死亡的主要遗传原因,由SMN1缺失后SMN蛋白不足引起。已批准的治疗方法绕过内源性SMN调节,需要重复给药或可能减弱。2023年3月30日,博德研究所刘如谦团队在Science 在线发表题为“Base editing rescue of spinal muscular atrophy in cells and in mice”的研究论文,该研究描述了SMN2的基因组编辑,一个含有C6>T突变的SMN1的不足副本,以永久恢复SMN蛋白水平并挽救SMA表型。该研究使用核酸酶或碱基编辑器修饰五个SMN2调控区。碱基编辑转化SMN2 T6>C,使SMN蛋白水平恢复到野生型。在Δ7SMA小鼠中,AAV9介导的碱基编辑器的递送平均产生87%的T6>C转换,改善运动功能,并延长平均寿命,一次性碱基编辑器+nusinersen联合用药增强了这一效果(111天,而未治疗的小鼠为17天)。这些发现证明了一次性碱基编辑治疗SMA的潜力。
SMA是一种进行性运动神经元疾病,是婴儿死亡的主要遗传原因。SMA是由必需生存运动神经元1 (SMN1)基因的纯合缺失或突变引起的。一个或多个几乎相同(>99.9%序列身份)的SMN2副本部分补偿了SMN1的损失。然而,SMN1和SMN2的不同之处在于外显子7 (C6T)在核苷酸第6位的C•G-到-T•A取代,导致mRNA转录物中的外显子7跳变。由此产生的截断SMNΔ7蛋白迅速降解,导致SMN蛋白不足,导致运动神经元丧失、瘫痪和死亡。最常见的SMA (I型)患者未经治疗的中位生存时间为6个月。
上调SMN蛋白可挽救运动功能,显著改善SMA患者预后。然而,内源性SMN蛋白在不同组织中受到不同水平的调控。虽然SMN低表达无法挽救SMN表型,但SMN过表达会导致聚集、毒性和组织病理。三种突破性疗法通过上调SMN蛋白有效挽救多种SMA表型并提高寿命。反义寡核苷酸(ASO) nusinersen (Spinraza)和小分子risdiplam (Evrysdi)都能促进外显子7的剪接,导致SMN水平上调约2倍,在临床中已被证明非常有效。然而,在未经治疗的SMA患者的脊髓中,SMN蛋白减少了约6.5倍。这些疗法促进的SMN蛋白的部分恢复可能在早期时间点和受损组织中不足,这可能是在一些患者中观察到的有限的挽救。此外,这些疗法的短暂性需要在患者的一生中反复使用昂贵的药物。
SMN2 C6T腺嘌呤碱基编辑(图源自Science
AAV介导的onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma)对全长SMN cDNA的基因互补导致转导细胞中不受内源性控制的SMN的构成生产。在脊髓中,Zolgensma上调了约25%的SMN转录水平,而在肝脏和背根神经节等其他组织中,基因互补可能导致SMN过表达,在某些情况下可能导致长期毒性。SMN过表达是否会在Zolgensma治疗的患者中诱导毒性,也不知道AAV介导的表达在患者的运动神经元中会持续多长时间。因此,通过一次性永久治疗恢复内源性基因表达并保留原生SMN调节的治疗方式可能解决现有SMA疗法的局限性。无论SMN1突变的性质如何,SMN2的基因组编辑都存在于所有SMA患者中,可以实现对SMA的一次性治疗,在保留其内源性调控机制的同时恢复原生SMN转录物和蛋白质水平。
AAV9-ABE介导Δ7SMA小鼠的挽救(图源自Science 
该研究描述了SMN2的基因组编辑,一个含有C6>T突变的SMN1的不足副本,以永久恢复SMN蛋白水平并挽救SMA表型。该研究使用核酸酶或碱基编辑器修饰五个SMN2调控区。碱基编辑转化SMN2 T6>C,使SMN蛋白水平恢复到野生型。在Δ7SMA小鼠中,AAV9介导的碱基编辑器的递送平均产生87%的T6>C转换,改善运动功能,并延长平均寿命,一次性碱基编辑器+nusinersen联合用药增强了这一效果(111天,而未治疗的小鼠为17天)。这些发现证明了一次性碱基编辑治疗SMA的潜力。

参考消息:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adg6518


内容为【iMedicines】公众号原创
禁止转载
iMedicines,专注于生物医学科研报道。
投稿事宜ilovehainan@foxmail.com


觉得本文好看,请点这里!

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存