嗜麦芽窄食单胞菌：对碳青霉烯类抗菌药物天然耐药

什么是嗜麦芽窄食单胞菌？

名字的由来？

嗜麦芽窄食单胞菌是一种众所周知人类机会致病菌，在自然环境中分布广泛，也寄居于人呼吸道和肠道内，但该菌可引起菌血症、肺炎、尿路感染、眼部感染、心内膜炎、脑膜炎、软组织和伤口感染等。

“嗜麦芽窄食单胞菌”为革兰阴性杆菌，其在生化特性方面，氧化酶试验阴性，葡萄糖O-F试验为氧化型（缓慢），利用多种糖类，特别是在氧化分解麦芽糖产酸方面较为迅速，这就是我的名字的由来。

为什么说该菌有个性呢？

我们看一下，以下几个方面。

长得有个性：在血琼脂平板上35℃培养24小时，菌落圆形、光滑、湿润、经孵育48小时后，菌落增大，可呈黄色、绿色或灰白色，孵育时间48小时以上，菌落可变暗棕色，菌落周围血琼脂变为绿色，不溶血，菌落中心有变透明的趋势，有“猫眼”状菌落的表现，长得很有特点。

 致病力什么情况？

外伤方面，它是引起农业机械外伤伤口感染最常见的原因之一；同时也是与高发病率和高病死率相关的重要的院内病原菌，特别是对于免疫功能低下的患者及需要机械通气支持的重症监护患者。最近几年，人类感染发生率有所增加。有资料显示，肺部囊性纤维化的患者大约有14%可检出嗜麦芽窄食单胞菌，该菌的存在可引起患者肺部囊性纤维化。

治疗该菌感染，抗菌药物的使用是什么情况？

该菌对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦存在天然耐药，特别是由于存在碳青霉烯酶，所以对碳青霉烯类抗菌药物天然耐药。我们都清楚，碳青霉烯类抗菌药物对细菌活性而言，广谱高效，曾被认为是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物，可以理解为“王牌”药物，而嗜麦芽窄食单胞菌却偏偏天然耐药，在临床上碳青霉烯类抗菌药物使用越广泛，该菌的分离检出率越高，这大概就是“物竞天择，适者生存”的出处吧！

在这种形势下，要求我们，树立合理用药的理念，日常诊疗工作中，减少不必要抗菌药物的使用，对待临床感染，没有万能的抗菌药物，需早日明确病原体，从而靶向治疗；保护易感人群，减少医院多重耐药菌的发生，才是最适宜的长久之策。