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食管胃底静脉曲张破裂出血：生长抑素PK质子泵抑制剂？
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四川大学华西医院唐承薇教授
唐教授强调，一旦临床医生判断上消化道出血为食管胃底静脉曲张破裂出血，就需要通过降低门静脉压力来止血，这是因为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病理生理学基础就是门静脉高压。
目前，唐教授的团队对急性活动性静脉曲张破裂出血患者仍然会首先使用三腔两囊管进行紧急的压迫止血，并同时会使用降低门静脉压力的药物，例如生长抑素，之后如果增强CT评估患者有颈静脉肝内门体分流术（TIPS）指征时，会行急诊TIPS。
不过，唐教授补充道，TIPS并非适用于所有患者，那些有严重肾功能不全、门静脉海绵样变、严重肝脏萎缩的患者，是无法行TIPS的，只能选择内镜下止血，包括套扎或者硬化剂治疗。内镜下止血治疗本质上仅仅是结扎或堵塞了曲张静脉，并无降低门静脉压力的作用。
唐教授强调，生长抑素是食管胃底静脉曲张破裂出血救治的主要药物，一般情况下，24h内静脉泵缓慢泵入6mg，共计需要使用4~5天，包括TIPS术后仍需使用，并要逐渐减量。
参考来源：消化界
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