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熟悉这些心电图特征，快速诊断急性肺栓塞
急性肺栓塞是死亡率较高的一类疾病，其临床表现多无特异性，心电图的多变性给临床诊断带来困难。本文总结了肺栓塞的常见心电图表现，有助于大家在临床工作中快速诊断肺栓塞。
导联出现的顺序依次为V1-V2-V3-V4，且T波倒置深度为TV2、TV3>TV4。
胸前导联出现T波倒置多见于较大的肺栓塞。T波倒置是判断急性肺栓塞右心功能不全的敏感指标。
SIQIIITIII并不都同时出现，而常表现为SI、SIQIII、QIIITIII、QIII、TIII，以及上述中的一种或几种。
III导联新出现Q波，aVF导联亦可见Q波，Q波一般达不到病理Q波的标准，即Q波宽度<0.04 s，深度<1/4R波。Q波不会出现于II导联和其他导联（有别于下壁心梗）。
TIII新出现的倒置，如与V1同时出现，则意义更大。
常伴电轴右偏。
这种变化常为一过性，可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。
投影在肢体导联轴上表现为aVR振幅增大，常伴有ST段抬高，能较准确地反映肺动脉压高低。
ST段改变多见于II、III、aVF及V1~V4导联，亦可见于V4R~V6R。
ST段压低相对多见，多为轻度压低，可作为心肌缺血及预后较差的指标。
ST段抬高亦可见到，但抬高幅度较少超过0.1 mV，多与SIQIIITIII并存。
肺性P波的出现可能与急性肺栓塞导致右房扩张所致。
窦性心动过速频率通常在100~125次/分，房性心律失常多为一过性，随病情好转而消失，以房性早搏、房颤、房扑较常见。
肺动脉突然堵塞导致肺动脉压急剧升高，致使右室急性扩张，进而导致右室衰竭，出现包括右室缺血等改变；
右室压力突然增加导致心肌细胞过度牵张，进而诱发心肌缺血及冠脉痉挛，出现Brugada波样改变。
心电图作为一种简便、无创、经济有效的检测手段，在急性肺栓塞的早期诊断、鉴别诊断以及危险分层方面均有一定的参考价值，若能结合临床和其他检查，仔细动态观察心电图的变化，将为诊断提供重要信息。
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熟悉这些心电图特征，快速诊断急性肺栓塞
不同心电图特征对特发性室性期前收缩右室 流出道起源部位诊断价值比较