最全总结：肝肾综合征的诊断与治疗
肝肾综合征（HRS）是晚期肝硬化的常见并发症之一。HRS预后差，一旦进展为HRS，肝病患者的生存期将显著缩短，而未经治疗的患者其生存期将进一步缩短。所以，HRS的早诊早治十分关键，可防止患者肾功能衰竭进一步恶化。
本文将以中华医学会肝病学会分会、欧洲肝病学会（EASL）和国际腹水俱乐部（ICA）发布的最新指南和共识为依据，全面汇总HRS的诊断与治疗关键内容。
ICA发布的最新共识重新修订了肝肾综合征（HRS）的分类和诊断标准。在新的标准里，最新的分类标准去除了以往的1型、2型HRS，此前的1型HRS相当于HRS-AKI，２型HRS包括了HRS-NAKI和急性肾病（AKD）。
表1为ICA最新修订的急性肾损伤诊断和分期标准。
表1 急性肾损伤诊断和分期标准
*根据欧洲肝病协会（EASL）指南改编
与HRS-AKI相比，HRS-NAKI患者的器官功能衰竭评分更高，白蛋白和血管活性药物的疗效不如HRS-AKI。二者可能存在重叠。
1. 一般治疗
卧床休息，给予高热量易消化饮食，密切监测血压、尿量、保持液体平衡。监测肝肾功能及临床评估伴随的肝硬化并发症状况。避免过量摄入液体，防止发生液体超负荷和稀释性低钠血症。
表2 各指南的血管收缩药物治疗推荐
参考文献：
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