高血压与冠心病的发病密切相关，又是脑血管意外、心肌梗塞的致病因素之一。

这是患者普遍存在的误解。临床上经常听到患者说：什么症状都没有，对生活也没有影响，就不吃药了吧？

事实上，有些人对高血压的耐受力强，没症状不能说明血压已经正常。即使血压正常也不意味着高血压已经治愈。

还有的患者凭感觉服药，没有症状就不吃药，血压正常就停药。这种做法也不对。

不能凭感觉自己停药或者减药量，血压正常的情况可以定期复诊，在医生指导下逐步减少药物的剂量和药物的种类。

没有症状不等于没有病，高血压对靶器官(如：心、肾、脑)的侵害已开始，只是身体尚能进行自我调节，故无临床表现。就像温水煮青蛙，慢慢升高不觉得难受。

因此，越早治疗，获益越大，血压越早得到控制，越能保护心血管，预防多器官功能受损。

《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》指出：

• 低危患者，可进行1～3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害，改善生活方式，如血压仍不达标，应开始药物治疗。

  
  

• 中危患者，可观察数周，评估靶器官损害，改善生活方式，如血压仍不达标，则开始药物治疗。

  
  

• 高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。

一些患者认为长期服用降压药对身体有害，伤肝伤肾，宁用保健品、降压鞋、降压茶、降压手表等等。

要知道不是我们吃药把肝肾吃坏了，是因为长期高血压得不到控制，心脑肾都会受到不利影响，这比药物的副作用要大的多。

所以，降压药不能随便停用，服用降压药使血压平稳，可以有效减少心肌梗死、卒中等不良事件的发生。

伤肾的是高血压，而不是降压药。

• 第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用小于高血压对身体的损害。

  
  

• 第二，任何一种降压药都可能有个别患者不能耐受，药品说明书上列举的不良反应仅占1%～5%，并不是每位患者在用药后都会发生。

  
  

• 第三，普利类降压药（如依那普利）和沙坦类降压药（如氯沙坦），不仅具有降压作用，而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退，是高血压合并糖尿病患者的首选降压药。

  
  

• 第四，地平类（如氨氯地平）也有肾脏保护能力，主要依赖其降压作用。

  
  

很多患者有发现血压降至正常后就停药的错误做法。

高血压患者通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾的损害更严重。

正确的做法是：

在血压控制一段长时间后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，且一般只有那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的患者才可以减药量。

在减药过程中，必须密切监测血压变化。

听说别人服用某降压药血压正常了，自己也跟风服药。这种做法也是错误的。

跟风用药有风险。

比如老年单纯收缩期高血压患者，首先考虑利尿剂类降压药。而高血压同时肾功能不好的患者，不能服用利尿剂。

高血压情况不同，合并症和服用禁忌等都不一样，别人适用的，自己不一定适用。 

血压是一直波动的，如果每次只测一次，误差会比较大。

并且，情绪刚稳定测量值一般偏高。因此，建议连续测3次，取后两次平均值，数据才有效。

测量血压 5 步曲：

高血压病一经确诊，绝大多数患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。

但不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器可以根治高血压，不必再服降压药。

目前，全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。不管何地、何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都不可轻信。

不少体重超标的高血压病人，当医生向他们建议少吃多运动，尤其是少吃时，他们总是马上回答，我连饭都不吃，怎么还瘦不下来？

实际上，按照中国营养协会推荐的饮食结构，饮食应以米饭等碳水化合物为基础（每天至少吃200～250克面和米），其次为蔬菜（约500克）、水果；蛋白质，如鱼、肉、禽、奶制品；最后是每天半两食用植物油，组成饮食结构的“三角形”。

那些只吃菜不吃饭的人正好相反，他们的饮食结构是“倒三角形”，吃大量高脂肪、高蛋白饮食，不吃碳水化合物，必然导致不吃“饭”也“长膘”，导致体重明显超标，血脂、血糖异常，患了“代谢综合征”，一不小心就变成既有高血压又有糖尿病的高度危险状态，千万不能听之任之。

因此，要减肥，要多吃低盐、低油的新鲜蔬菜，而不是不吃饭只吃高热量的大鱼大肉，只能增肥，不可能减肥。

高血压患者要限制盐的摄入量，每日控制在5克以下，但并不是只有食盐！

一些加工食品中盐含量特别高，比如：红肠、咸菜、鱼罐头等等，吃了这些也属于摄入的盐分。

因此，建议高血压患者每日总的盐分摄入量小于5克，此外，盐分高的加工食品尽量不要吃。

饮食遵循少油腻多清淡，少吃或不吃刺激食物，如辣椒、浓茶、咖啡、烟、酒等，多吃富含优质蛋白的食物，如豆制品、鱼等。

一般情况下，晨间血压是最高的。因此，晨间大便时不宜久蹲用力，避免颅内血压升高。便秘有时也会使血压升高。

建议多吃含纤维素多的食物，如：芹菜、豆类等，可以有助于排便。如果晨间血压过高，起床一定要缓慢，并且咨询医生服用降压药的时间是不是需要调整。

冬天气候比较寒冷，外出晨练容易刺激血管收缩，致使血压波动升高。

高血压患者在冬季要减少外出，避免迎风走路，不用太冷或太热的水洗澡。

做运动挑选温暖的时间段，如果遇到气温特别低的情况，可以在室内适量活动。

一些老人晚间睡眠少，喜欢在白天补觉。长此以往晚上睡的越来越晚，生物钟颠倒。

晚上睡不好会导致晚间血压高，一定要调整自己的生物钟，按时睡觉、起床，保证充足的睡眠时间。

睡前一小时避免精神活跃，可以看舒缓的电影，听舒缓的音乐。

来源｜京医通、基层医邦

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